Партнеры
Принято решение Общественной палаты Российской Федерации по итогам слушаний: «О доступности и качестве обезболивания больных в Российской Федерации»
ОБЩЕСТВЕННАЯ ПАЛАТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Р Е Ш Е Н И Е
по итогам слушаний: «О доступности и качестве обезболивания больных в Российской Федерации»
4 марта 2014 г. г. Москва
4 марта 2014 года в Общественной палате Российской Федерации состоялись общественные слушания на тему: «О доступности и качестве обезболивания больных в Российской Федерации», организованные Комиссией по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан Общественной палаты Российской Федерации и Советом по вопросам попечительства в социальной сфере при Правительстве РФ.
Будучи глубоко обеспокоенными состоянием обезболивания больных в России, в Общественной палате РФ были заслушаны представители медицинских, фармацевтических, юридических, силовых, общественных, правозащитных и пациентских организаций.
Изучив проблему, участники слушаний пришли к выводу, что в настоящее время в России обезболивание больных является неудовлетворительным: многие больные, как взрослые, так и дети страдают от болей, которые можно, нужно и в наших силах предотвратить. Наличие системности проблемы подтверждается непозволительно низким уровня потребления опиоидов с медицинской целью, а именно 2,0422 МЭ, мг/чел., что в практически в 200 раз меньше, чем в Германии, в 130 раз меньше, чем в Великобритании и в 103 раза меньше, чем во Франции [данные Международного комитета по контролю над наркотиками, 2011 г.]
Причины сложившейся ситуации лежат в несовершенстве федерального закона о наркотических средствах, приведшем к несбалансированности национальной политики в отношении наркотических средств, а также в закреплении уголовной ответственности врачей за нарушение установленных правил оформления рецептов на наркотические анальгетики; в отсутствии Комитета по контролю над наркотическими средствами, отвечающего за разработку, внедрение и контроль Национальной стратегии обезболивания; в несовершенстве и излишней бюрократизации нормативно-правовых документов, регламентирующих назначение, выписку, хранение и утилизацию наркотических анальгетиков; в недостаточной грамотности врачей при оценке и лечении болей; в отсутствии всех необходимых лекарственных форм морфина, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а также альтернативных опиоидов, таких как гидроморфон и оксикодон; в неоправданно высоких ценах на опиоиды пролонгированного действия.
Участники слушаний с сожалением отмечают, что в данной ситуации нарушаются конституционные права граждан России на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41) и на достоинство личности и не подверженность пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению (ст. 21), а также международные обязательства РФ в соответствии с Единой конвенцией ООН о наркотических средствах, Всеобщей дакларацией прав человека, Международным Пактом об экономических, социальных и культурных правах и т.п.
Признавая, что адекватное обезболивание является неотъемлемым правом пациента, участники слушаний обращают внимание на недопустимость нарушения прав человека в области охраны здоровья и выражают надежду на скорейшее изменение ситуации к лучшему.
По итогам обсуждения в целях улучшения доступности и качества обезболивания участники слушаний приняли следующие рекомендации:
- Государственной Думе РФ:
1) Поддержать в целом законопроект «О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», внесенный на рассмотрение депутатом нижней палаты парламента Н.Ф. Герасименко.
2) Дополнить Главу II, ст. 6 об органах, специально уполномоченных на решение задач в сфере оборота наркотических средств и психотропных препаратов Комитетом по контролю над наркотическими средствами и психотропными веществами.
3) Исключить положение о том, что выдача рецептов с нарушением установленных правил оформления влечет уголовную отвественность. Внести дополнение о том, что врач, назначающий или использующий наркотические средства и психотропные вещества для лечения больного по медицинским показаниям, не может быть привлечен к уголовной ответственности.
- II. Правительству РФ:
1) Организовать Комитет по контролю над наркотическими средствами и психотропными веществами при Совете по вопросам попечительства в социальной сфере при Правительстве РФ.
2) Вновь организованному Комитету по контролю над наркотическими средствами и психотропными веществами разработать Национальную стратегию обезболивания.
- III. Министерству здравоохранения РФ:
1) Провести анализ оказания своевременности и качества обезболивания больных с острой и хронической болью в каждом субъекте РФ с учетом объективного индикатора оценки качества лечения боли – уровня потребления опиоидов с медицинской целью.
2) Провести исчисление потребности в наркотических средствах в каждом субъекте РФ.
3) Организовать обучение студентов и переподготовку врачей и среднего медицинского персонала по вопросам обезболивания.
4) Привести нормативно-правовую документацию, регламентирующую назначение, выписку, хранение и утилизацию наркотических анальгетиков в соответствие с рекомендациями ВОЗ.
5) Внести в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) все лекарственные формы морфина, рассмотреть вопрос о внесении в Перечень ЖНВЛП препаратов гидроморфона и оксикодона.
6) Внести изменения и дополнения в Стратегию лекарственного обеспечения населения РФ.
7) Разработать и принять Клинические рекомедации по лечению острой и хронической боли у взрослых и детей в соответствии с современными методиками лекарственного лечения, основанными на рекомендациях ВОЗ и Европейской ассоциации паллиативной помощи.
8) Разработать и внедрить в клиническую практику Протокол лечения болевого синдрома.
9) Провести ревизию цен на наркотические средства, входящие в Перечень ЖНВЛП.
10) Привести вопросы лицензирования аптечных учреждений, а также хранения и перевозки наркотических средств к разумной норме.
11) Увеличить количество аптек, имеющих лицензии на оборот наркотических средств.
- IV. Редакционному совету Фармакопеи РФ:
1) Рассмотреть возможность пересмотра высших разовых и суточных доз морфина.
- V. Московскому эндокринному заводу:
1) Начать производство таблеток морфина гидрохлорида 10 мг и жидкости 10 мг/5мл для перорального приема.
- VI. Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения:
1) Обеспечить контроль за обеспечением наличия наркотических препаратов во всех субъектах РФ.
2) Обеспечить контроль своевременности и качества оказания обезболивания больных во всех субъектах РФ.